2011年统计资料显示,慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,约占慢性病死亡人数的46%,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的发生与高血压有关,即现代社会死亡人群中很多与高血压相关,高血压的危害巨大。但现在我国高血压仍呈三低一高:即高血压知晓率(46.5%)、治疗率(41.1%)、控制率(13.8%)低,较美国的低40%左右;患病率高,2012年我国18岁及以上居民的患病率为25.2%,美国1968年36.3%、2010年29%。高血压防治中仍然存在很多误区,常见误区如下:误区1、偶测血压1-2次正常,就排除高血压。高血压的诊断标准是:不同日偶测血压≥140/90mmHg3次或3次以上,属于报忧不报喜。偶测血压1-2次正常,根本不能排除高血压。对于高血压易发人群应多测血压,如曾经测量过血压高,父母皆有高血压,年龄大于50岁,肥胖,少动,睡眠呼噜声很响,嗜烟酒,喜食咸的东西,精神压力大等,可1-2次/周,在冬天尤其要关注。误区2、服医生开出的降压药后,无症状就很少测量血压。这就是我国目前高血压控制率(13.8%)特别低的主要原因,服药后无症状也要多测血压。如血压偏高或波动大,应该每天测1-2次并予记录,2周后给医生看;如血压基本正常,也需每周测量1-2次。平时稳定的高血压门诊随访找社区医生即可。建议1年体检1次,温医一院新老院区体检中心有专门针对高血压的体检套餐,体检后如发现患者需要改变治疗方案,还可联系专科门诊。误区3、血压虽高但没症状,所以不用吃药。高血压是“隐形杀手”,就是说高血压大部分是无症状的,但危害不小,日积月累高血压可对心、脑、眼、肾等重要器官造成损害,现在不少是首发脑卒中来医院急诊时才发现已有较长时间的高血压。患高血压后,需一直进行生活方式干预:管住嘴(低盐、戒烟限酒)、迈开腿、减肥等。是否需要服药、服药后药物的增减等由专科医生决定。不是所有的高血压都需要服药,一般来说医生是根据血压高的程度、心血管危险因素、靶器官受损情况等来判断是否需要药物治疗。误区4、血压高时吃药,血压正常就停药。一般来说,高血压治疗是终生服药,也就是说血压正常也要服药,经常停药会导致血压经常处于波动之中,而心梗、脑卒中等并发症容易在血压波动时发生。少数在治疗过程中可能有一段时期不用服药,比如原来肥胖明显、高血压程度处于二级等,经过改变生活方式,肥胖消失,逐渐停药后血压无升高(须多量血压)。这一切须在医生指导下进行。误区5、高血压开始服药后,就要服一辈子!这话是对的,但其中的顾虑是错的。一是医生当然知道“是药三分毒”,之所以还让患者服药,是服药后利远远大于弊,让高血压患者与常人无异。这个角度来说,这是起到“根治”的作用,只不过方式特殊,是需要终生服药。二是降压药无成瘾性,服药后不会停不掉。服一阵子再停药,前面服药的时间对您身体而言是“赚”了,只是高血压需要终生服药,您如想与常人无异,就不应该自行停药。误区6、开始不能用“好药”,担心之后病情严重时无药可用。这种说法用在抗生素上是有道理的。但在高血压治疗上并非如此,现在老百姓说的“好药”应该是指相对贵的药,而大多数这些药往往作用持续时间长、效果好、副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。日常医生用药时经常首选这些药,按医嘱服用这些药,日后出现病情危重的概率也大大下降。且这根本不影响之后病情严重时的用药。误区7、发现血压升高,要快速降到正常。错。降压一般建议3-4周将至正常。除高血压急症外,不建议快速大幅度降压,否则可能会引起脑、心灌注不足等意外情况。误区8、血压越低越好。错。一般来说,收缩压最好维持在110-140mmHg之间,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。老年人以控制收缩压为主。误区9、降压药不能只吃一种,要定期更换。错。如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议换药。误区10、靠输液治疗高血压。错。高血压治疗靠生活方式改善及长期口服药物治疗。输液用于治疗高血压急症。误区11、跟着别人经验擅自用药。个体化原则是治疗高血压病的原则之一,由于每个病人的病情不同,加之抗高血压药物种类繁多,每个病人如何用药均有所不同。误区12、保健品也能降血压。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,有时可能起到的是安慰剂效应。使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,降压除了改善生活方式外,应首选药物治疗。
你好!我是孙晶医生,今天是冬至,在这里祝你节日快乐,吉祥安康,今天记得吃汤圆哦!下周会有冷空气降温,注意添加衣物,有什么问题可以在这里留言,我会尽量回复。如有病情紧急,务必来医院及时就医。
DBS每每在门诊遇到适合手术的帕金森病患者,谈手术色变,举出身边或听说的手术不成功的例子,惟恐自己成为失败的翻版。其实任何手术都有成功的几率和失败的风险,在手术决策之前,除了考虑适应症和收益/风险最大化之外,无论是医生还是患者还都需要考虑三个要素:人和、天时、地利。 一、人和。看病其实是在看人,因此人的因素永远排在第一位。家和万事兴,人和百事顺。在这里“人和”指的是对的人,包括正确的诊断、符合手术适应症、没有手术禁忌以及合理的手术预期。 对的诊断至关重要,除了按照诊断标准逐条审核之外,病程的长短也常常用于参考。由于早期很多帕金森综合征表现与帕金森病十分类似,因此2012年中国帕金森病DBS专家共识将病程推荐为5年以上。在明确诊断的过程中,一个必要的步骤是左旋多巴冲击试验(不多解释,见图)。 以为掌握了适应症、排除了禁忌症,就一切ok了?慢着!你跟患者沟通过他对手术的预期了吗?好的初衷没有带来好的结果往往就是因为忽视了跟患者的沟通。关于这一点,下面两张图会帮到你。 二、天时。人选对了,什么时候做手术又是个问题。要知道,DBS手术从来不是急诊手术,理想的状况是个择期手术,在最合适的时间窗内做手术收效最佳。过早手术,有可能为诊断不够明确不能确保术后疗效;过晚手术有可能会错过了手术的最佳时间窗,意味着得不到最佳的手术效果,甚至错过了手术机会,这往往是患者犹豫不决的结果。我常常把患者进入手术适应症称为“一脚跨进手术适应症的门槛”,如同你走进了一个洒满阳关的温暖的房间。在这个阶段,你有充分的时间选一个手术的“黄道吉日”。但是这个决定权并不永远掌握在你的手里,疾病在悄悄地向前发展,终有一日你会穿过这个房间。这一天到来的标志也许是频繁地摔跤,也许是不经意间慢慢出现的智能衰退,又或许是被疾病折磨得脆弱到抑郁的神经。。。因此,对于已经“一脚迈进门槛”的患者来说,密切随诊和定期评估对于不错过手术适应症是非常必要的。当然,在这个过程中,医生会努力地调整药物以期做到“最佳药物治疗”,其实也就是专科医生尽可能按照现有的治疗指南、能够获取的药物进行服药剂量和次数方面的调整。至于如何调整,既是一门技术,也是一项艺术,见仁见智,待今后有空专门讨论吧。 三、地利。具备了人和、天时两个要素,最后还不要忽略了地利。一方面是家庭的支持(经济和情感),另一方面是手术地点的选择——手术医院和医生的经验、术后程控的可能性。术后的1-2年中,患者经常需要由医生进行DBS参数的调整,术语叫做程控。通常这个步骤需要在医院完成,现在有的品牌也具备远程程控的能力,这些也都是患者在术前需要考虑的。 最后用一张图总结吧!“人和、天时、地利”,你记住了吗?
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有3种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复